همراه پزشک

لنفوم غیر هوچکین

بررسی اجمالی

سیستم لنفاوی

سیستم لنفاوی بدن شما بخشی از سیستم ایمنی بدن شما است که از شما در برابر عفونت و بیماری محافظت می کند. سیستم لنفاوی شامل طحال ، تیموس ، غدد لنفاوی و کانالهای لنفاوی و همچنین لوزه ها و آدنوئیدها می باشد.

خوشه های گره لنفاوی

گره های لنفاوی در سراسر بدن شما جمع شده اند.

لنفوم غیر هوچکین سرطانی است که از سیستم لنفاوی شما نشات می گیرد ، شبکه مبارزه با بیماری گسترش می یابدبدن خود را غرق کنید. در لنفوم غیر هوچکین ، تومورها از لنفوسیت ها - نوعی گلبول سفید - ایجاد می شوند.

لنفوم غیر هوچکین نسبت به نوع عمومی دیگر لنفوم - لنفوم هوچکین شایع است. انواع مختلفی از انواع مختلف لنفوم غیر هوچکین وجود دارد. لنفوم سلول B بزرگ منتشر و لنفوم فولیکولی از متداول ترین زیرگروه ها هستند.

پیشرفت در تشخیص و درمان لنفوم غیر هوچکین به بهبود پیش آگهی افراد مبتلا به این بیماری کمک کرده است.

انواع

علائم

تورم غدد لنفاوی

یکی از رایج ترین مکان ها برای یافتن غدد لنفاوی متورم ، گردن است. این ورقه سه غده لنفاوی متورم را در زیر فک پایین نشان می دهد.

علائم و نشانه های لنفوم غیر هوچکین ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • غدد لنفاوی بدون درد و تورم در گردن ، زیر بغل یا کشاله ران شما
  • درد یا تورم شکمی
  • درد قفسه سینه ، سرفه یا مشکل تنفس
  • خستگی مداوم
  • تب
  • عرق شبانه
  • کاهش وزن بدون دلیل

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

ap کنیددر صورت داشتن علائم و نشانه های مداوم که شما را نگران می کند ، با پزشک خود مشورت کنید.

علل

در بیشتر موارد ، پزشکان نمی دانند که چه چیزی باعث لنفوم غیر هوچکین می شود. در بعضی موارد ، به دلیل ضعف سیستم ایمنی بدن است. اما زمانی شروع می شود که بدن شما بیش از حد لنفوسیت های غیر طبیعی تولید کند - نوعی گلبول سفید.

به طور معمول ، لنفوسیت ها یک چرخه زندگی قابل پیش بینی را طی می کنند. لنفوسیت های قدیمی می میرند و بدن شما سلول های جدیدی را برای جایگزینی آنها ایجاد می کند. در لنفوم غیر هوچکین ، لنفوسیت های شما نمی میرند ، اما به رشد و تقسیم خود ادامه می دهند. این بیش از حد عرضه لنفوسیت ها به غدد لنفاوی شما وارد می شود و باعث تورم آنها می شود.

سلولهای B و سلولهای T

لنفوم غیر هوچکین می تواند از موارد زیر شروع شود:

  • سلول های B سلول های B با تولید آنتی بادی هایی که مهاجمان خارجی را خنثی می کنند ، با عفونت مبارزه می کنند. بیشتر لنفوم غیر هوچکین از سلولهای B ناشی می شود.انواع مختلفی از لنفوم غیر هوچکین که شامل سلول های B می شود شامل لنفوم سلول B بزرگ ، لنفوم فولیکولار ، لنفوم سلول گوشته و لنفوم بورکیت است.
  • سلولهای T سلول های T مستقیماً در کشتن مهاجمان خارجی نقش دارند. لنفوم غیر هوچکین در سلولهای T کمتر اتفاق می افتد. انواع مختلفی از لنفوم غیر هوچکین که سلولهای T را درگیر می کند شامل لنفوم سلول T محیطی و لنفوم سلول T پوستی است.

این که لنفوم غیر هوچکین شما از سلول های B ناشی شود یا سلول های T به تعیین گزینه های درمانی کمک می کند.

جایی که لنفوم غیر هوچکین رخ می دهد

لنفوم غیر هوچکین به طور کلی شامل وجود لنفوسیت های سرطانی در غدد لنفاوی شما است. اما این بیماری می تواند به سایر قسمت های سیستم لنفاوی شما نیز سرایت کند. اینها شامل عروق لنفاوی ، لوزه ها ، آدنوئیدها ، طحال ، تیموس و مغز استخوان هستند. گاهی اوقات ، لنفوم غیر هوچکین شامل اندامهایی می شودسیستم لنفاوی شما

عوامل خطر

در بیشتر موارد ، افرادی که مبتلا به لنفوم غیر هوچکین هستند ، هیچ عامل خطر واضحی ندارند. و بسیاری از افرادی که دارای عوامل خطر ابتلا به این بیماری هستند هرگز به آن مبتلا نمی شوند.

برخی از عواملی که ممکن است خطر لنفوم غیر هوچکین را افزایش دهند عبارتند از:

  • داروهایی که سیستم ایمنی بدن شما را سرکوب می کنند. اگر پیوند اعضا انجام داده اید ، حساسیت بیشتری دارید زیرا درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی توانایی بدن شما را برای مبارزه با بیماری های جدید کاهش داده است.
  • عفونت با برخی ویروس ها و باکتری ها. به نظر می رسد برخی از عفونت های ویروسی و باکتریایی خطر ابتلا به لنفوم غیر هوچکین را افزایش می دهند. ویروس های مرتبط با افزایش خطر لنفوم غیر هوچکین شامل عفونت اچ آی وی و اپشتین بار است. باکتری های مرتبط با افزایش خطر لنفوم غیر هوچکین شامل هلیکوباک ایجادکننده زخم است
  • مواد شیمیایی. برخی از مواد شیمیایی مانند مواردی که برای از بین بردن حشرات و علف های هرز استفاده می شود ، ممکن است خطر ابتلا به لنفوم غیر هوچکین را افزایش دهد. برای درک ارتباط احتمالی آفت کش ها و ایجاد لنفوم غیر هوچکین ، تحقیقات بیشتری لازم است.
  • سن بالاتر لنفوم غیرهوچکین می تواند در هر سنی رخ دهد ، اما با افزایش سن خطر افزایش می یابد. این بیماری بیشتر در افراد 60 سال به بالا دیده می شود.

تشخیص

امتحان مغز استخوان

در یک آسپیراسیون مغز استخوان ، پزشک یا پرستار با استفاده از یک سوزن نازک مقدار کمی مغز استخوان مایع ، معمولاً از یک نقطه در پشت استخوان ران (لگن) شما خارج می کند. نمونه برداری از مغز استخوان اغلب به طور همزمان انجام می شود. این روش دوم ، تکه کوچکی از بافت استخوان و مغز محصور شده را از بین می برد.

پزشک احتمالاً از شما در مورد سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی شما سوال خواهد کرد. سپس ممکن است شما را تحت آزمایشات و روشهایی قرار دهد که برای تشخیص لنفوم غیر هوچکین استفاده می شود ، از جمله:

  • معاینه بدنی. پزشک از نظر تورم غدد لنفاوی از جمله گردن ، زیر بغل و کشاله ران و همچنین تورم طحال یا کبد بررسی می کند.
  • آزمایش خون و ادرار. آزمایش خون و ادرار ممکن است به رد یک عفونت یا بیماری دیگر کمک کند.
  • آزمایشات تصویربرداری. پزشک شما ممکن است آزمایش های تصویربرداری را برای یافتن تومور در بدن توصیه کند. آزمایشات ممکن است شامل اشعه ایکس ، CT ، MRI و توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) باشد.
  • آزمایش گره لنفاوی. پزشک شما ممکن است یک روش بیوپسی از غدد لنفاوی را برای برداشتن تمام یا بخشی از غدد لنفاوی برای آزمایش آزمایشگاهی توصیه کند. تجزیه و تحلیل بافت غدد لنفاوی در آزمایشگاه ممکن است نشان دهد که شما لنفوم غیر هوچکین دارید یا خیر ، در صورت وجود ، کدام نوع.
  • آزمایش مغز استخوان. روش بیوپسی و آسپیراسیون مغز استخوان شامل قرار دادن یک سوزن در استخوان ران شما برای برداشتن نمونه ای از مغز استخوان است. نمونه مورد بررسی قرار گرفت تا سلولهای لنفوم غیر هوچکین جستجو شود.

بسته به شرایط شما ممکن است از آزمایشات و روشهای دیگری استفاده شود.

مرحله بندی لنفوم غیر هوچکین

پس از مشخص شدن میزان لنفوم غیر هوچکین توسط پزشک ، مرحله ای به سرطان شما اختصاص می یابد. دانستن مرحله سرطان به پزشک کمک می کند تا پیش آگهی و گزینه های درمانی شما را تعیین کند.

مراحل لنفوم غیر هوچکین شامل موارد زیر است:

  • مرحله اول سرطان محدود به یک ناحیه غدد لنفاوی یا گروهی از گره های مجاور است.
  • مرحله دوم در این مرحله ، سرطان در دو منطقه غدد لنفاوی است ، یا سرطان به یک عضو و غدد لنفاوی مجاور حمله کرده است. اما سرطان هنوز به بخشی از بدن یا در بالای دیافراگم یا در زیر آن محدود شده است.
  • مرحله سوم وقتی سرطان به گره های لنفاوی هم در بالا و هم در زیر دیافراگم منتقل شود ، مرحله III در نظر گرفته می شود. سرطان همچنین ممکن است در غدد لنفاوی بالای دیافراگم و طحال دیده شود.
  • مرحله چهارم این مرحله پیشرفته ترین مرحله لنفوم غیر هوچکین است. سلولهای سرطانی در چندین بخش از یک یا چند اندام و بافت قرار دارند. لنفوم غیر هوچکین مرحله IV همچنین ممکن است سایر قسمت های بدن مانند کبد ، ریه ها و استخوان ها را تحت تأثیر قرار دهد.

علاوه بر این ، پزشک شما با استفاده از حروف A و B نشان می دهد که آیا علائم لنفوم غیر هوچکین را تجربه می کنید:

  • به این معنی است که شما هیچ علائم قابل توجهی در نتیجه سرطان ندارید.
  • ب نشان می دهد که ممکن است علائم و نشانه های قابل توجهی داشته باشید ، مانند تب مداوم ، کاهش وزن ناخواسته یا تعریق شدید شبانه.

انواع بسیاری از لنفوم غیر هوچکین وجود دارد ، از جمله اشکال نادر که تشخیص آن برای آسیب شناسان بی تجربه دشوار است. تشخيص و مرحله بندي دقيق در تهيه برنامه درمان كليدي است. تحقیقات نشان می دهد که بررسی آزمایشات بیوپسی توسط آسیب شناسانی که مبتلا به لنفوم نیستند ، منجر به سهم قابل توجهی از تشخیص های اشتباه می شود. در صورت لزوم نظر دوم را از یک متخصص بگیرید.

رفتار

کدام روش های درمانی غیر لنفاوی هوچکین برای شما مناسب هستند ، به نوع و مرحله بیماری ، سلامت کلی و ترجیحات شما بستگی دارد.

درمان همیشه لازم نیست

اگر به نظر می رسد لنفوم شما کند رشد می کند (بی تحمل) ، روش انتظار و دیدن ممکن است یک گزینه باشد. لنفوم های بی حسی که علائم و نشانه هایی ایجاد نمی کنند ممکن است سالها نیاز به درمان نداشته باشند.

به تأخیر انداختن درمان به این معنی نیست که خود به تنهایی خواهید بود. پزشک شما برای کنترل وضعیت شما و اطمینان از پیشرفت نکردن سرطان ، احتمالاً هر چند ماه یک بار معاینه منظمی را ترتیب می دهد.

درمان لنفوم که علائم و نشانه هایی ایجاد می کند

اگر لنفوم غیر هوچکین شما تهاجمی باشد یا علائم و نشانه هایی ایجاد کند ، پزشک ممکن است درمان را توصیه کند. گزینه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

شیمی درمانی

شیمی درمانی نوعی درمان دارویی است - که به صورت خوراکی یا از طریق تزریق انجام می شود - سلول های سرطانی را از بین می برد. داروهای شیمی درمانی را می توان به تنهایی ، در ترکیب با سایر داروهای شیمی درمانی یا همراه با سایر درمانها ، تجویز کرد.

عوارض جانبی شیمی درمانی به داروهایی که به شما تجویز می شود بستگی دارد. عوارض جانبی شایع حالت تهوع و ریزش مو است. عوارض جدی طولانی مدت می تواند مانند آسیب قلبی ، آسیب ریه ، مشکلات باروری و سرطان های دیگر مانند سرطان خون وجود داشته باشد.

پرتو درمانی

در پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس و پروتون برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می شود. در طول پرتودرمانی ، شما روی یک میز قرار گرفته اید و یک ماشین بزرگ اشعه را به نقاط دقیق بدن هدایت می کند. پرتودرمانی می تواند به تنهایی یا در ترکیب با سایر روشهای درمانی سرطان استفاده شود.

در طول پرتودرمانی ، شما روی یک میز دراز می کشید و یک ماشین بزرگ در اطراف شما حرکت می کند ، و پرتوهای انرژی را به نقاط خاصی از بدن هدایت می کند. تابش می تواند به غدد لنفاوی آسیب دیده و ناحیه نزدیک گره هایی که بیماری ممکن است پیشرفت کند ، باشد. طول دوره پرتودرمانی بسته به مرحله بیماری متفاوت است. یک برنامه درمانی معمول ممکن است شما را مجبور کند پنج روز در هفته و به مدت چند هفته به بیمارستان یا کلینیک بروید ، جایی که در هر ویزیت 30 دقیقه تحت پرتودرمانی قرار می گیرید.

پرتودرمانی می تواند باعث قرمزی پوست و ریزش مو در محلی شود که هدف تابش آن است. بسیاری از افراد در طی پرتودرمانی دچار خستگی می شوند. خطرات جدی تر شامل بیماری های قلبی ، سکته مغزی ، مشکلات تیروئید ، ناباروری و سایر سرطان ها مانند سرطان پستان یا ریه است.

پیوند مغز استخوان

پیوند مغز استخوان که به آن پیوند سلول های بنیادی نیز گفته می شود ، شامل استفاده از مقادیر بالای شیمی درمانی و پرتودرمانی برای سرکوب مغز استخوان شما است. سپس سلول های بنیادی مغز استخوان سالم از بدن یا اهدا کننده در خون شما تزریق می شود و در آنجا به استخوان ها منتقل می شوند و مغز استخوان شما را بازسازی می کنند.

افرادی که تحت پیوند مغز استخوان قرار می گیرند ممکن است در معرض خطر ابتلا به عفونت باشند.

سایر دارو درمانی

داروهای درمانی بیولوژیکی به سیستم ایمنی بدن شما کمک می کند تا با سرطان مقابله کند.

به عنوان مثال ، یک روش درمانی بیولوژیکی به نام ریتوکسیماب (ریتوکسان) نوعی آنتی بادی مونوکلونال است که به سلولهای B متصل می شود و باعث می شود آنها در سیستم ایمنی بدن بیشتر دیده شوند و سپس می توانند حمله کنند. ریتوکسیماب تعداد سلول های B از جمله سلول های B سالم شما را کاهش می دهد ، اما بدن شما سلول های B سالم جدیدی را برای جایگزینی این سلول ها تولید می کند. سلولهای B سرطانی کمتر عود می کنند.

همچنین دارویی به نام ibrutinib (Imbruvica) برای برخی از افراد تحت درمان لنفوم غیر هوچکین توسط سازمان غذا و دارو (FDA) تأیید شده است.

داروهای رادیو ایمونوتراپی از آنتی بادی های مونوکلونال ساخته شده اند که حامل ایزوتوپ های رادیواکتیو هستند. این اجازه می دهد تا آنتی بادی به سلول های سرطانی متصل شود و تابش مستقیم به سلول ها برسد. نمونه ای از داروی رادیو ایمونوتراپی که برای درمان لنفوم غیر هوچکین استفاده می شود ، ایبریتوموماب تیوکستان (Zevalin) است.

آزمایشات بالینی

مطالعات تحقیقات بالینی (آزمایشات بالینی) ممکن است گزینه ای برای افرادی باشد که بیماری آنها توسط سایر گزینه های درمانی کنترل نشده است. از پزشک خود در مورد آزمایشات بالینی احتمالی نوع لنفوم غیر هوچکین بپرسید.

پزشکی جایگزین

هیچ دارویی جایگزین برای درمان لنفوم غیر هوچکین یافت نشده است. اما داروی جایگزین ممکن است به شما کمک کند تا با استرس کنار بیایید تشخیص سرطان و عوارض جانبی درمان سرطان. با پزشک خود در مورد گزینه های خود صحبت کنید ، مانند:

  • هنر درمانی
  • ورزش
  • مراقبه
  • موزیک درمانی
  • تمرینات آرامش
  • معنویت

کنار آمدن و پشتیبانی

تشخیص لنفوم غیر هوچکین می تواند طاقت فرسا باشد. استراتژی ها و منابع زیر ممکن است در مقابله با سرطان به شما کمک کنند:

  • درباره لنفوم غیر هوچکین بیاموزید. درباره سرطان خود به اندازه کافی بیاموزید تا در تصمیم گیری درباره درمان و مراقبت از خود احساس راحتی کنید. علاوه بر صحبت با پزشک خود ، در کتابخانه محلی و اینترنت نیز به دنبال اطلاعات باشید. جستجوی اطلاعات خود را با انستیتوی ملی سرطان و سرطان خون و انجمن لنفوم.
  • یک سیستم پشتیبانی قوی داشته باشید. قوی نگه داشتن روابط نزدیک به شما کمک می کند تا با لنفوم غیر هوچکین مقابله کنید. دوستان و خانواده می توانند پشتیبانی عملی لازم را از قبیل کمک به مراقبت از خانه در صورت بستری بودن در بیمارستان فراهم کنند. و هنگامی که احساس غرق شدن در سرطان می کنید می توانند به عنوان حمایت عاطفی عمل کنند.

    اگرچه دوستان و خانواده می توانند بهترین متحدان شما باشند ، اما بعضی اوقات ممکن است در برخورد با بیماری شما مشکل داشته باشند. در این صورت ، نگرانی و درک یک گروه پشتیبانی رسمی یا سایر افرادی که با سرطان کنار می آیند می تواند به خصوص مفید باشد.

  • اهداف معقول تعیین کنید. داشتن اهداف به شما کمک می کند احساس کنترل کنید و می تواند به شما احساس هدف دهد. اما از تعیین اهدافی که احتمالاً نمی توانید به آنها برسید خودداری کنید. به عنوان مثال ممکن است شما نتوانید یک هفته 40 ساعته کار کنید ، اما ممکن است بتوانید حداقل نیمه وقت کار کنید. در واقع ، بسیاری از افراد می دانند که ادامه کار می تواند مفید باشد.
  • برای خودتان وقت بگذارید. خوب غذا خوردن ، آرامش و استراحت کافی می تواند به مقابله با استرس و خستگی سرطان کمک کند. همچنین ، برای زمانهایی که ممکن است نیاز به استراحت بیشتر یا محدود کردن کارهای خود داشته باشید ، برنامه ریزی کنید.
  • فعال بمانید. دریافت تشخیص سرطان به این معنی نیست که باید دیگر کارهایی را که دوست دارید یا به طور معمول انجام می دهید ، متوقف کنید. در بیشتر مواقع ، اگر احساس خوبی برای انجام کاری دارید ، ادامه دهید و آن را انجام دهید. مهم است که تا آنجا که می توانید فعال و درگیر باشید.

آماده شدن برای قرار شما

اگر علائم و نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند با پزشک خانواده خود وقت بگیرید. اگر پزشک شما به نوعی لنفوم مشکوک باشد ، ممکن است شما را به پزشکی متخصص در بیماری هایی که سلول های خون را تحت تأثیر قرار می دهند ارجاع دهد (متخصص خون).

از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند ، و از آنجا که اغلب زمینه های زیادی برای پوشش وجود دارد ، خوب است که آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آماده شدن ، و انتظاراتی که از پزشک دارید ، آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

  • از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، حتماً از آنها سوال کنید که آیا باید کاری از قبل انجام دهید ، مثلاً رژیم خود را قبل از آزمایش محدود کنید.
  • علائمی را که تجربه می کنید بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی نداشته باشد.
  • اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
  • لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید.
  • در نظر گرفتن یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در نظر بگیرید. گاهی اوقات ممکن است جذب تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام ملاقات دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
  • سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. در مورد لنفوم غیر هوچکین ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

  • آیا من لنفوم غیر هوچکین دارم؟
  • چه نوع لنفوم غیر هوچکین دارم؟
  • شرایط من در چه مرحله ای است؟
  • آیا وضعیت من تهاجمی است یا رشد کند دارد؟
  • آیا به آزمایشات بیشتری احتیاج دارم؟
  • آیا نیاز به درمان خواهم داشت؟
  • گزینه های درمان من چه هستند؟
  • عوارض جانبی بالقوه هر درمان چیست؟
  • درمان چه تاثیری بر زندگی روزمره من دارد؟ آیا می توانم به کار خود ادامه دهم؟
  • چه مدت درمان طول می کشد؟
  • آیا یک روش درمانی وجود دارد که به نظر من برای من بهترین باشد؟
  • اگر در شرایط من یک دوست یا عزیز داشتید ، چه توصیه ای به آن شخص می کنید؟
  • آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟ این هزینه چقدر است و آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟
  • آیا بروشور یا مواد چاپی دیگری دارید که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، از پرسیدن سوالات اضافی دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، بیشتر کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد:

  • اولین بار از چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
  • آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
  • علائم شما چقدر شدید است؟
  • به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
  • چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟
  • آیا در گذشته عفونت داشته اید؟
  • آیا شما یا خانواده تان در معرض سموم بوده اید؟